住宅改修

住宅改修 償還払用申請書

住宅改修費を「償還払い」にて申請する様式です。

住宅改修事前承認申請書(償還払用)(WORD:20.1KB)

住宅改修事前承認申請書(償還払用)(PDF:99.4KB)

住宅改修費支給申請書(償還払用)(WORD:20.9KB)

住宅改修費支給申請書(償還払用)(PDF:97KB)

住宅改修 受領委任払用申請書

住宅改修費を「受領委任払い」にて申請する様式です。

住宅改修事前承認申請書(受領委任払用)(WORD:26.1KB)

住宅改修事前承認申請書(受領委任払用)(PDF:110KB)

住宅改修費の受領委任払に関する委任状兼同意書(WORD:28.7KB)

住宅改修費の受領委任払に関する委任状兼同意書(PDF:171.7KB)

住宅改修費支給申請書(受領委任払用)(WORD:23.1KB)

住宅改修費支給申請書(受領委任払用)(PDF:91.1KB)

受領委任払の利用に係る費用額明細書兼確認書(WORD:24.2KB)

受領委任払の利用に係る費用額明細書兼確認書(PDF:65.9KB)

工事見積書(工事内容内訳書)

工事見積書(工事内容内訳書)(EXCEL:14.4KB)

工事見積書(工事内容内訳書)(PDF:76.1KB)

<記入例>工事見積書(工事内容内訳書)(PDF:134.4KB)

家屋所有者の住宅改修承諾書

家屋所有者の住宅改修承諾書(WORD:12.3KB)

家屋所有者の住宅改修承諾書(PDF:50.2KB)

住宅改修変更承認申請書

事前申請承認後、工事内容に変更が生じた場合は変更承認申請が必要となります。

住宅改修変更承認申請書(WORD:18.2KB)

住宅改修変更承認申請書(PDF:57.9KB)

住宅改修申請取り下げ申出書

事前申請承認後、死亡や転出等の理由により住宅改修を中止する場合は取り下げ申請が必要になります。

住宅改修申請取り下げ申出書(WORD:20.5KB)

住宅改修申請取り下げ申出書(PDF:69.4KB)

住宅改修関連事務手続き上の注意点等

お問い合わせ先
福祉部介護保険課介護業務係
〒367-8501
埼玉県本庄市本庄3丁目5番3号
電話:0495-25-1719
ファックス:0495-23-1963
メールフォームによるお問い合わせ

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