介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算の実績報告について

令和元年度介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算の実績報告について

介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算を算定された事業者は、賃金改善の内容について報告していただく必要があります。

※令和元年度分までは、旧様式となりますので、介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算についてそれぞれ作成してください。

対象事業者

・本庄市の指定を受けている地域密着型サービス事業者

・本庄市の指定を受けている介護予防・日常生活支援総合事業サービス事業者(A2、A6)

※本庄市以外の指定権者から指定を受けている場合は、当該指定権者へも提出が必要です。

提出期限

令和2年7月31日(金曜日)必着

(注意1)新型コロナウイルス感染症により提出期限までの提出が困難な場合は、事前に介護保険課までご連絡ください。

(注意2)年度の途中で事業所を廃止された場合や加算の算定を終了された場合は、最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに提出してください。

提出方法

窓口提出または郵送

提出先

本庄市役所介護保険課介護業務係

介護職員処遇改善加算実績報告書

提出書類

提出書類は、以下からダウンロードしてください。

処遇改善実績報告書(様式)(EXCEL:130KB)

参考:各様式の記入例(埼玉県作成)(EXCEL:186KB)

提出書類一覧
様 式 部数 備 考
連絡票 令和元年度介護職員処遇改善実績報告連絡票

1

必須
別紙様式3 介護職員処遇改善実績報告書(令和元年度) 1 必須
別紙様式3の積算資料 介護職員処遇改善実績報告書 積算資料 1 必須
別紙様式3   (添付資料1)  介護職員処遇改善実績報告書(本庄市内事業所一覧表) 1 本庄市指定の複数事業所について一括作成して、(1)実績報告書に計上する場合に添付
別紙様式3   (添付書類2)

介護職員処遇改善実績報告書(埼玉県内指定権者一覧表)

1 他の市町村、都道府県に所在する複数の事業所等を一括して提出する場合に添付
別紙様式3  (添付書類3) 介護職員処遇改善実績報告書(都道府県状況一覧表) 1 同上
返信用封筒 切手を貼付し、送付先を記入した返信用封筒 1 郵送で提出し、事業所控が必要な場合

(注意)事業所控が必要な場合は、「別紙様式3」を2部ご用意ください。(控用はコピーで可)

介護職員等特定処遇改善加算実績報告書

提出書類

提出書類は、以下からダウンロードしてください。

特定処遇改善実績報告書(様式)(EXCEL:168KB)

参考:各様式の記入例(埼玉県作成)(EXCEL:224KB)

提出書類一覧
様 式 部数 備 考
連絡票 令和元年度介護職員等特定処遇改善実績報告連絡票

1

必須
別紙様式3 介護職員等特定処遇改善実績報告書(令和元年度) 1 必須
別紙様式3の積算資料 介護職員等特定処遇改善実績報告書 積算資料 1 必須
別紙様式3   (添付資料1)  介護職員等特定処遇改善実績報告書(本庄市内事業所一覧表) 1 本庄市指定の複数事業所について一括作成して、(1)実績報告書に計上する場合に添付
別紙様式3   (添付書類2)

介護職員等特定処遇改善実績報告書(埼玉県内指定権者一覧表)

1 他の市町村、都道府県に所在する複数の事業所等を一括して提出する場合に添付
別紙様式3  (添付書類3) 介護職員等特定処遇改善実績報告書(都道府県状況一覧表) 1 同上

(注意)事業所控が必要な場合は、「別紙様式3」を2部ご用意ください。(控用はコピーで可)

参考資料

「介護職員処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」(PDF:553.9KB)

「介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」(PDF:735.2KB)

「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1)」(PDF:1MB)

「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.2)」(PDF:651.7KB)

「2019年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.3)」(PDF:347.5KB)

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