様式第７号（第６条関係）
	受付番号		

業務管理体制の整備に関する事項の変更届出書

年　　月　　日　
（あて先）本庄市長

申請者　　　所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（設置者）　名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　

　このことについて、次のとおり関係書類を添えて届け出ます。
	事業者（法人）番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
変更があった事項	

　　　　□　１　法人の種別、名称（フリガナ）
　　　　□　２　主たる事務所の所在地、電話、ＦＡＸ番号
　　　　□　３　代表者氏名（フリガナ）、生年月日
　　　　□　４　代表者の住所、職名
　　　　□　５　事業所名称等及び所在地
　　　　□　６　法令遵守責任者の氏名（フリガナ）及び生年月日
　　　　□　７　業務が法令に適合することを確保するための規程の概要
　　　　□　８　業務執行の状況の監査の方法の概要

変更の内容	
（変更前）	
（変更後）	
備考　「受付番号」欄には、記載しないでください。