様式第５号（第７条関係)

本庄市空き家等管理サービス事業者登録事項変更届

年　　月　　日
　（あて先）本庄市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
商号又は名称
代表者氏名　　　　　　　　　　
　
　本庄市空き家等管理サービス事業者登録制度実施要綱第７条第１項の規定により、次のとおり登録事項の変更を届け出ます。
登録番号		
所在地	〒　　　―	
商号又は名称		
変更内容