様式第６号（第８条関係)

本庄市空き家等管理サービス事業登録抹消届

第　　　　　号
年　　月　　日
　（あて先）本庄市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
商号又は名称
代表者氏名　　　　　　　　　

　本庄市空き家等管理サービス事業者登録制度実施要綱第８条第１項の規定により、次のとおり登録の抹消を届け出ます。
登録番号		
所在地	〒　　　―	
商号又は名称	　	
抹消理由