様式第３号（第３条関係）
本庄市公の施設の管理に関する収支計算書（　　年度）
　　　　　（施設名：　　　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：千円）
　	　　　　内訳	備考	
収入合計（Ａ）	　	　	
項目	　	　	　	
支出合計（Ｂ）	　	　	
項目	人件費	　	　	
	事務費	　	　	
	事業費	　	　	
	管理費	　	　	
	事務経費	　	　	
収支計
（Ａ）―（Ｂ）	　	　	
　　＊１年間の収支又は開館から年度末までの収支を記入してください。

自主事業予算書（　　年度）

団体名　　　　　　　　　　　
事業名	①募集対象	自主事業予算額	
	②募集人数	総経費	収入	支出	
	③１人当たり参加費		委託料	参加費	講師謝金	材料費	その他	
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
	　							
	　							
　	　	　	　	　	　	　	　	
　　事業ごとに別紙に記入してください。