軽 微 な 変 更 説 明 書

　下記について直前の　確認　を受けた日以降に施行規則第３条の２に該当する軽微な変更があったので、当該変更の内容を下記の通り説明します。

記
（１）確認番号・確認日	R　　確認（変）建築本庄市第　　　　　号
令和　　年　　月　　日	
（２）物件名称		
（３）軽微な変更の概要		
（４）添付図書リスト		
（注意）①（３）には軽微な変更の概要を項目ごとに箇条書きしてください。
　　　　②（４）には添付図面等の名称と記載内容をまとめてください。
　　　　③（３）、（４）で、欄内に内容が書ききれない場合は別紙に記載してください。