様式第13号(第11条関係)
工事取りやめ届	一部
全部	
年　　月　　日	
　　(あて先)	本庄市長
建築主事	
建築主	設置者
築造主	住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　	
　　さきに確認(許可・認定)を受けました次の建築物(建築設備・工作物)は、建築(設置・築造)を取りやめましたので、本庄市建築基準法施行細則第11条第1項の規定によりお届けします。	
工事取りやめ年月日	　　　　　　年　　月　　日	
確認済証交付
(許可・認定)	年月日	　　　　　　年　　月　　日	
確認済証
(許可・認定)	番号	　	
建築(設置・築造)場所	　	
工事種別	　	
主要用途	　	
構造規模	　	
理由	
※受付欄	※処理事項	
　	　	
　(注)　1　※欄には、記入しないこと。
　　　　2　2部提出のこと。
　　　　3　確認済証、許可通知書又は認定通知書を添付のこと。