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様式第10号(第10条関係)

名義変更届
年　　月　　日

(あて先)

本庄市長
建築主事
建築副主事

次のとおり建築主、築造主に変更があったので、本庄市建築基準法施行細則第10条第1項の規定によりお届けします。
新建築主(設置者・築造主)住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
旧建築主(設置者・築造主)住所　　　　　　　　　　　
氏名

確認済証
(許可・認定)

番号

確認済証交付
(許可・認定)

年月日

年　　月　　日

建築(設置・築造)場所 |
主要用途 |
工事種別 |
理由(なるべく詳細に)
※受付欄 | ※処理事項
　(注)　1　※欄には、記入しないこと。
　　　　2　2部提出のこと。
　　　　3　確認済証、許可通知書又は認定通知書を添付のこと。