Last saved by: Administrator

様式第13号(第11条関係)

工事取りやめ届

一部
全部

年　　月　　日

(あて先)

本庄市長
建築主事
建築副主事

建築主

設置者
築造主

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話番号

さきに確認(許可・認定)を受けました次の建築物(建築設備・工作物)は、建築(設置・築造)を取りやめましたので、本庄市建築基準法施行細則第11条第1項の規定によりお届けします。
工事取りやめ年月日 | 年　　月　　日

確認済証交付
(許可・認定)

年月日

年　　月　　日

確認済証
(許可・認定)

番号

建築(設置・築造)場所 |
工事種別 |
主要用途 |
構造規模 |
理由
※受付欄 | ※処理事項
　(注)　1　※欄には、記入しないこと。
　　　　2　2部提出のこと。
　　　　3　確認済証、許可通知書又は認定通知書を添付のこと。