様式第１号（第４条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　

本庄市ロゴマーク使用承認申請書

　　年　　月　　日
（あて先）本庄市長

申請者　住所（所在地）
氏名（名称及び代表者名）　　　　　　

下記のとおり、ロゴマークを使用したいので申請します。

記

対象物件（使用するロゴマークの組合せと展開）		
使用目的		
使用方法		
使用期間	年　　月　　日～　　年　　月　　日	
添付書類		
連絡先	担当者名		
	電話番号		
	メールアドレス		
　備考　添付書類については、企画書（レイアウト、スケッチ、原稿等）を添付してください。