認定調査票・主治医意見書の開示について

更新日:2022年05月12日

申請書概要一覧
ダウンロードファイル
申請受付窓口

介護保険課・支所市民福祉課

介護認定審査資料の提供方法について

本庄市では、介護保険認定審査に係る資料の提供方法について、次のとおり取扱いさせていただいております。

認定情報、特記事項(審査会資料)及び主治医意見書

閲覧又は複写したものを提供

複写の場合は、実費(コピー代)として、1ページにつき10円をご負担いただきます。窓口でお支払いください。

郵送による申請について

郵送により申請する場合は、次のものを本庄市介護保険課までお送りください。

  1. 介護保険認定審査に係る資料提供申請書
  2. 返信用封筒(宛名を記載し切手を貼付したもの) 
  3. 本人確認書類の写し(介護支援専門員が申請する場合介護支援専門員証の写し)

資料の複写費用については、資料を返送する際に納入通知書を同封しますので、指定の金融機関にてお支払いください。

お問い合わせ

福祉部介護保険課介護業務係
〒367-8501
埼玉県本庄市本庄3丁目5番3号
電話:0495-25-1719
ファックス:0495-23-1963
メールでのお問い合わせはこちら