介護保険要介護認定区分変更申請書

更新日：2026年10月30日

広報ID : 5021
申請書概要一覧
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申請に必要なもの

介護保険被保険者証

※紛失している場合は、再交付の手続きが必要です。「被保険者証等再交付申請書」のページをご確認ください。
申請受付窓口
  • 介護保険課
  • 支所市民福祉課
お問い合わせ

福祉部介護保険課介護業務係
〒367-8501
埼玉県本庄市本庄3丁目5番3号
電話：0495-25-1719
ファックス：0495-23-1963
メールでのお問い合わせはこちら
備考

令和8年4月1日より様式の一部（同意欄）が変更となっています。4月1日以降に旧様式で申請する場合は、別途情報開示同意書の提出が必要となりますので、ご注意ください。
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